В рамках своей преподавательской деятельности я уделяю много внимания окклюзии, принципам построения протетики, планированию тотального протезирования и ортодонтического лечения. Отдельно начала выделяться тема лечения на КАППАХ, сплинт-терапия.
Для всего этого исключительно важно уметь правильно работать с артикулятором и лицевой дугой.
Чтобы Вы могли самостоятельно освоить этот метод, я подготовил несколько коротких презентаций (насколько позволяет Вконтакте догружать фотографии). Если у Вас появятся вопросы, то с удовольствием отвечу в ветке и на своих страничках.
Первая - это работа с лицевой дугой. На примере лицевой дуги Артекс компании Амман Гирбах
рис. 1 Используйте напальчники или куски от перчаток для гигиены
Лучше заранее подготовить диагностические модели.
Будет удобней и быстрее работать потом в кресле.
На прикусной вилке термопластическая масса. Разогрейте её в горячей воде и аккуратно приложите модель верхней челюсти
рис. 3 Проводить регистрацию с помощью арбитраной/среднеанатомической лицевой дуги можно в ЛЮБОМ положении.
Но наиболее оптимально проводить такую регистрацию если пациент лежит. Дуга будет прекрасно позиционироваться под собственным весом и не будет съезжать с носа, даже если В не сильно вдавите ушные упоры.
Можно фиксировать вилку на силикон. Но это не очень удобно, так как Вам потом необходимо хорошо срезать фиссуры и мелкие детали, которые будут просняты силиконом.
Рис. 5 Для фиксации вилки часто используют прикусывание пациентом ватных валиков, но надо быть осторожным. Так как в боковых участках вилка может сбрасываться зубами
Рис. 6 Мы просим ассистента удерживать вилку пальцами, как показано на рисунке № 6
После регистрации и выведения лицевой дуги, проверьте прочность фиксации всех креплений рис 7
Перенос в артикулятор может проводиться через трансфер или лицевую дугу.
Если толщина цоколя превышает более 1 см, то гипсуйтесь в 2 приёма во избежание расширения гипса и получения ошибки рис. 10
Рис. 12 Если Вы сделали перенос по лицевой дуге, то верхняя рама артикулятора становится той рефернсной плоскостью, на которую ориентирована лицевая дуга.
Поэтому рассчитав угол наклона окклюзионной плоскости к раме, Вы можете перенести эти данные в артикулятор. Для этого могут потребоваться специальные анализаторы окклюзионной плоскости
Загипсовавшись правильно, Вы можете теперь настроить резцовый столик и моделировать Вашу будущую конструкцию в соответствии с данными пациента рис. 13
Во рту Вы не сможете выставить нужный угол инклинации, например, клыка, и создать правильное клыковое ведение. В артикуляторе Вы это делаете зряче! рис 14
Рис 15 Таким же образом Вы можете проверять готовую работу и проводить подгонку керамики или съёмных конструкций
Рис. 16 Таблица в правой части рисунка № 16 предусматривает работу с аксиальноорбитальной плоскостью. Но мы берём эту таблицу за основу при работе со средними параметрами по Франкфуртской горизонтали. Так как, аксиальноорбитальная и франкфуртская плоскости близки.
Однако, если Вы работаете с Камперовской горизонталью, на резцовом столике Вам следует выставлять данные, отнимая от табличных 12!
То есть, если угол сагиттального суставного пути составляет 40 градусов, то значение для клыка при гипсовке по Франкфурту будет составлять примерно 51градус, а по Камперу минус 12 = 39 градусов.
Если Вы хотите более точно работать, то сделайте пациенту ТРГ и рассчитайте разницу между Франкфуртской и Камперовской горизонталью у этого человека. Разницу отнимайте от табличных данных.
Вся дополнительная информация здесь https://vk.com/budovsky
